试管婴儿前子宫评估

子宫评估

       如果您尝试了6个月仍未能成功怀孕，医生可以进行一些检查来帮助确定原因。医生可能会检测您的激素水平、伴侣的精子质量以及您的生殖器官（包括卵巢、输卵管和子宫）。在评估您的子宫时，医生将确认是否存在任何影响受精卵在子宫内膜著床和发育的因素。

       子宫评估的方法，医生有多种方法来评估您的子宫。

阴道超声检查：阴道超声检查使用类似卫生棉条的B超探头插入阴道。探头将声波投射到屏幕上，显示出子宫肌壁、内膜和卵巢的放大图像。

子宫声学造影（生理盐水输液声像图）：这种检查是一种特殊的阴道超声检查。医生会通过一个细小的塑料管经由宫颈放入子宫腔内，然后註入少量无菌生理盐水。这个检查可以让医生观察子宫腔的形态，通常在医生办公室内快速完成。

子宫输卵管造影（HSG）：这个检查可提供有关输卵管和子宫腔内部情况的信息。医生会通过宫颈註入少量特殊染色剂（在X光片上显现為白色），并在註射染色剂时拍摄X光片。X光片能显示染色剂通过子宫和输卵管的路径，让医生观察子宫腔的形状并确定输卵管是否通畅。在这个过程中，您可能会感到轻度至中度的下腹痉挛。

宫腔镜术：医生使用一个连接到相机上的小型镜头（称為宫腔镜）来检查子宫腔。宫腔镜经由宫颈进入子宫。通过宫腔镜，医生可以直观地观察子宫腔内的情况，获取最準确的信息。宫腔镜术用於诊断和治疗特定问题，可以在医生办公室内轻微止痛药的配合下进行，也可以在手术室内进行全麻。

        宫腔镜术的进行方式，诊断型宫腔镜术，有时候，宫腔镜术被用於诊断子宫内部情况。如果您在医生办公室接受这个手术，医生可能会让您服用布洛芬（止痛药）和其他药物，使您的宫颈麻木。医生将宫腔镜插入宫颈进入子宫腔内。由於宫腔镜顶端有一个摄像头，您和医生都可以在屏幕上观察整个检查过程。术后，您通常可以恢复正常活动，可能会有少量阴道出血或水样分泌物。

手术型宫腔镜术

       宫腔镜还可用於切除可能导致生育问题或出血问题的异常组织。手术型宫腔镜术使用的仪器比诊断型宫腔镜术略大，所以手术型宫腔镜术通常会在医院或手术中心的手术室进行。手术在一般情况下大约一小时就能完成。由於手术过程中没有切口，术后患者总体说来不会有太多不适。因為手术过程中宫颈会被伸展（扩大）以便宫腔镜能进入子宫里，所以您的医生可能会建议您不要在术后两周内游泳，泡澡或将任何物品放入阴道中（这包括<免性交，使用卫生棉条，以及阴道冲洗）。这些预防措施能让伸展扩大后的宫颈恢复到它的正常关闭状态，这会降低感染机率。

医生可以用宫腔镜诊断和治疗什么问题？

       子宫内膜息肉是子宫内膜组织的小增生。息肉比较常见，它可能会影响生育力和引起异常出血。根据息肉的大小和具体位置，切除手术可以在医生办公室或者手术室来进行。子宫肌瘤是在子宫肌壁上的非癌性增生。如果它们长在子宫腔内，可以引起严重的子宫出血和抖或影响受孕以及持续妊娠。这类肌瘤通常能透过宫腔镜术进行切除。子宫内部的疤痕组织（粘连物）可以在医生办公室或手术室内进行切除。為了防止粘连复发，您的医生可能会让您在术后服用一周的激素药物和抖或在手术完成时放一个小气球在你的子宫里，这气球会留在您的子宫里最多一周，然后被取出。為确定疤痕组织有否复发，医生可能需要建议您再进行多一次宫腔镜或作其他类型的子宫检查。子宫纵隔是将子宫分為两半的一片薄膜。它是子宫畸形的一种先天性的现象，这可能会引致流產。在通常情况下，医生会利用手术型宫腔镜来切除子宫纵隔。為了令疤痕组织复发的风险降到最低，宫腔镜过程后医生可能会建议您服用一周的激素药物和抖或在手术完成时放一个小气球在你的子宫里，这气球会留在您的子宫里最多一周，然后被取出。

宫腔镜检查有什么风险？

       宫腔镜检查的并发癥是极少的。像任何手术一样，伤口可能会受感染及形成疤痕，患者因此可能需要进行另一个宫腔镜检查。大多数女性在宫腔镜手术后会有一些阴道出血。如果出血严重，您应该及时通知您的医生，因為这可能需要进一步的医疗处理。宫腔镜手术的进行过程中医生会註射液体来看清楚子宫内部的情况，因此可能会导致过多液体从子宫进入血液里。宫腔镜有可能在您的子宫壁上戳破一个洞（穿孔），但是这类状况极少发生。这些洞通常很小，并且一般能够自行恢复。如果穿孔较大，或者您的医生担心可能损伤子宫外的其它器官，例如肠道、膀胱或血管，医生也许会马上做另一项检查，叫做腹腔镜（通过腹部放入一个镜头）。严重的宫腔镜并发癥是极其少见的。