为何要选择囊胚移植？

     根据国内外一些中心的实践，将D3胚胎培养至囊胚阶段可以进一步筛选发育潜能，提高胚胎的种植率。囊胚培养是对可利用的D3胚胎进行进一步筛选的过程。在适宜的培养条件下，延长胚胎培养时间至囊胚阶段有助于筛选出发育潜能良好的胚胎，同时囊胚阶段的移植更符合生理情况，模拟体内的自然受精是辅助生殖发展的趋势。通常情况下，D3胚胎仍在输卵管内移动，只有达到囊胚阶段的胚胎才能进入子宫腔种植。将D3胚胎移植至子宫腔时，如果宫腔尚未做好接受胚胎种植的准备，胚胎会在宫腔内移动，甚至游至输卵管。如果双侧输卵管近端阻塞，宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育，导致妊娠率降低；而如果输卵管通畅或远端阻塞，胚胎在一定时间内无法从输卵管返回子宫腔，可能导致宫外孕的发生。囊胚直接在宫腔内移植降低了宫外孕的发生。因此，将胚胎继续培养至囊胚阶段再进行移植或冷冻更加符合自然规律，同时继续培养可以淘汰质量较差、发育潜能较差的胚胎，从而提高种植率和临床妊娠率。

    那么哪些人适合进行囊胚培养和移植呢？并非每个胚胎都能发育成囊胚，即使是优质的D3胚胎也有可能未能形成囊胚而被淘汰，因此进行囊胚培养后，可利用的胚胎数量将减少，甚至可能没有可利用的胚胎。此外，目前的体外培养环境尚无法与体内环境完全一致，延长培养时间可能会给胚胎带来更多不良外界刺激。那么在哪些情况下更适合选择囊胚培养呢？第一，适用于年龄相对较年轻、卵巢储备较好、获卵数理想、D3胚胎质量和数量较好的女性，一般情况下至少有两个以上优质D3胚胎的风险较小；第二，适用于双侧输卵管近端阻塞或切除手术后的女性，其宫腔环境更适合囊胚移植；第三，适用于反复种植失败的患者，通过囊胚培养可以筛选胚胎，减少因胚胎问题导致失败的可能性；第四，适用于对发生宫外孕担心的女性，囊胚移植可适度降低宫外孕的发生率；第五，适用于准备进行PGD或PGS的患者，囊胚期活检可以提高检测的准确性。